IMPRESO DE INSCRIPCIÓN EN LAS CLASES AJEDREZ 2024/25 DATOS ALUMNO Nombre Apellidos Fecha de nacimiento Centro Curso Padre, Madre o Tutor Teléfono Correo Electrónico FORMA DE PAGO: (Los pagos deberán hacerse entre el 1 y 5 de mes en curso) INGRESO EN CUENTA (ES3100306083190000208271)BIZUM: 646572676DOMICILIACIÓN BANCARIA DATOS BANCARIOS Titular de la cuenta Número de cuenta (IBAN) Los datos personales reseñados se incorporarán a un fichero automatizado de datos del que es responsable Xadrez Galego S.L. y que tiene por objeto, la adecuada organización y presentación de la actividad que es desarrollada y llevar a cabo los temas de gestión y secretaría necesarios. Igualmente garantiza la veracidad de los datos personales facilitados y se compromete a facilitar cualquiera aclaración de los mismos de acuerdo a la Ley Orgánica 15/1995 del 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal, donde tiene reconocido el poder de llevar a cabo sus derechos de acceso, cancelación o rectificación. AUTORIZACIÓN El abajo firmante, como padre, madre o tutor/a del alumno arriba relacionado, desea inscribirlo en la actividad DE CLASES DE AJEDREZ, dando mi autorización expresa para que participe en la actividad mencionada y así mismo autorizo a satisfacer la cuota mensual establecida y los recibos correspondientes en mi cuenta bancaria. Acepto contrato Firma el contrato Δ